Dieser Geschenkgutschein könnte Ihnen nur eine Niere bringen - - Gesundheit - 2020

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Anonim

An diesem nationalen Programm nehmen etwa 30 Krankenhäuser teil

Der siebenjährige Quinn Gerlach erhielt vor einigen Jahren von seinem Opa einen Geschenkgutschein - nicht für ein Spielzeug, ein Buch oder ein Spiel. Es war für eine Niere.

Gerlach wurde mit einer einzigen Niere anstelle der üblichen zwei geboren und funktioniert nicht vollständig. Eines Tages braucht er vielleicht eine Transplantation.

Der Großvater von Quinn, der pensionierte Richter des Obersten Gerichts des Bezirks Tulare, Howard Broadman, 68, aus Visalia, Kalifornien, erfuhr, dass er die richtigen Blut- und Gewebetypen als Spender für Quinn hat. Aber Broadman befürchtete, er könnte sterben oder zu krank sein, um eine Niere spenden zu können, wenn es nötig war.

Der ehemalige Richter versuchte, kreativ zu denken, wie er es auf der Bank getan hatte - wo er für unkonventionelle und manchmal sehr umstrittene Verurteilungen bekannt war.

Er brachte den sogenannten verspäteten Nierentausch auf: Er gab seine Niere vor drei Jahren an Kathy DeGrandis, eine pensionierte Flughafenmanagerin in ihren 50ern, im Ronald Reagan UCLA Medical Center. Im Gegenzug erhielt Quinn einen Gutschein, mit dem er vorrangig eine lebende Spenderniere erhalten konnte, vorausgesetzt, ein Match kann gefunden werden, wenn eine Transplantation erforderlich ist.

Die Idee hat sich durchgesetzt. Derzeit nehmen rund 30 Krankenhäuser im ganzen Land an diesem Gutscheinprogramm teil, das vom National Kidney Registry verwaltet wird. Mindestens 21 Nieren wurden von Personen in den USA für die Einlösung von Gutscheinen gespendet.

"Wenn Quinn die Niere sofort gebraucht hätte, würde ich meine Niere spenden", sagte Broadman. "Aber sobald er es nicht sofort brauchte, dachte ich mir, warum sollte man es nicht weiter zahlen und vielleicht würde Karma kommen."

Warten noch, aber weniger Sorgen

In den Vereinigten Staaten erwarten mehr als 93.000 Menschen Nierentransplantationen. Jedes Jahr sterben 4.500 Menschen, bevor sie eine bekommen können.

Die meisten Patienten, die ein Transplantat suchen, schließen sich der langen Warteliste für Nieren verstorbener Spender an. Einige können eine lebende Person finden, die bereit ist, eine Niere zu spenden. Lebendspendernieren sind am wünschenswertesten - die Organe halten bis zu 12 Jahre länger -, sind jedoch weniger verfügbar.

Ein weiterer limitierender Faktor für eine erfolgreiche Transplantation ist, dass die Spenderniere gut zusammenpassen muss und ein kompatibles Komplement genetischer Marker mit dem bedürftigen Patienten trägt.

Um dieses Problem anzugehen, entwickelten die Ärzte vor mehr als einem Dutzend Jahren ein Verfahren, das als Spendenketten bezeichnet wurde. Wenn ein Freund oder Verwandter an einen Patienten spenden wollte, aber nicht gut übereinstimmte, konnte er dafür spenden Ein weiterer Nierenpatient in der gleichen Lage, mit einem willigen, aber inkompatiblen Spender.

Jeder Transplantationspatient in der Kette muss einen Spender haben, der mit jemandem übereinstimmt, der derzeit eine Niere in den USA benötigt und bereit ist, diesem Fremden zu spenden. Krankenhäuser und Transplantationszentren haben in solchen Ketten bis zu 35 Paare gefunden.

Broadman, der Visalia-Großvater, führte diese Idee weiter aus und schlug vor, dass Spender ihre Organe im Voraus abgeben können - im Wesentlichen, um eine Person heute zu retten, sodass ein Verwandter auf der Straße gerettet werden könnte.

"Manchmal geht ein Patient in den nächsten Jahren auf die Transplantation zu, aber es wäre für einen Freund oder ein Familienmitglied günstiger, jetzt eine Niere zu spenden", sagte Dr. Jeffrey Veale, ein Transplantations-Chirurg, der das Gutscheinprogramm initiierte an der UCLA.

Möglicherweise plant der Spender eine Schwangerschaft, eine Reise oder einen neuen Job oder macht sich Sorgen, älter zu werden - was später eine Spende verhindern könnte, sagte Veale. Um die Transaktion frühzeitig zu arrangieren, sind einige - aber nicht alle - Sorgen aus der Situation zu nehmen.

Eine andere Möglichkeit besteht darin, dass ein kompatibler Elternteil jetzt direkt eine Niere an sein Kind spendet, während der andere Elternteil einen Fremden für einen Gutschein spendet. Auf diese Weise könnte eine zweite Niere schnell beschafft werden, wenn die erste gespendete Niere des Kindes ausfällt - nicht ungewöhnlich.

Broadmans Idee wurde vom National Kidney Registry aufgegriffen, einem von zwei Registern in den USA, die Patienten durch Computeralgorithmen mit potenziellen Lebendspendern abgleichen. Das Register arbeitet mit teilnehmenden Krankenhäusern wie der UCLA zusammen und alarmiert sie, wenn ein Gutscheininhaber mit einem lebenden Spender in seinem System übereinstimmt.

Experten und Ethiker betonten, dass solche Operationen Spender gefährden können, ohne ihren Angehörigen zu nützen.

Christina Strong, eine außerordentliche Professorin für Gesundheitsrecht an der Rutgers University in New Jersey, die sich intensiv mit Gesundheitsgesetzen und -richtlinien für die Organspende beschäftigt hat, sagt, es muss für alle Beteiligten absolut klar sein, dass der Spender jetzt eine Niere garantiert und dies in keiner Weise garantiert dass eine kompatible Niere später für den vorgesehenen Empfänger gefunden wird.

Verträge mit Spendern enthalten einen diesbezüglichen Haftungsausschluss.

Beamte der UCLA sagen, dass sie Dutzende von Anfragen von potenziellen Spendern erhalten haben sowie von Krankenhäusern im ganzen Land, die Gutscheinprogramme einrichten möchten. Weitere teilnehmende Krankenhäuser sind ua die von UCSF, Georgetown, Emory und Cornell.

"Wir lösen dieses Problem Nierenweise", sagt Dr. Chris Freise, Interimschef der Transplantationsabteilung des UC-San Francisco Medical Center, das am Gutscheinprogramm teilnimmt.

Freise und andere Nierenexperten und Befürworter sagen, dass das Programm auch Patienten einen Schub gibt, die keinen potenziellen Lebendspender oder -gutschein haben. Das liegt daran, dass jedes Mal, wenn jemand eine lebende Niere bekommt, fast immer eine andere Person auf der Liste der verstorbenen Spender steht.

Einige Forscher, die sich mit dem heiligen Gral der Nierentransplantation beschäftigen, einer biotechnologisch hergestellten, sind ebenfalls auf den Erfolg von Belegtransplantationen angewiesen.

"Wir sind ein Jahrzehnt oder mehr davon entfernt, eine Niere reparieren, wiederherstellen oder ersetzen zu können. Daher sind neuartige Ideen wie die Transplantationen für Gutscheine von entscheidender Bedeutung", sagt Dr. Giuseppe Orlando, Transplantationsoperateur am Wake Forest Baptist Medical Center in Winston-Salem , NC

Der Gutschein ist für eine bestimmte Person bestimmt und wird nur von ihm ausgestellt, da er der einzige ist, der ihn verwenden kann, so dass es unwahrscheinlich ist, dass er gekauft oder verkauft wird. Der Empfänger muss vor der Transplantation eine US-Regierungsidentifizierung vorlegen, und seine Blut- und Gewebetypen werden daraufhin überprüft, ob sie mit den Angaben in den Krankenakten übereinstimmen.

"In der Welt voll engagiert"

Broadmans Enkel musste seinen Gutschein noch nicht verwenden. Vielleicht wird er es niemals tun. Aber der Richter im Ruhestand bereut nichts.

Monate nach seiner Operation traf er den Empfänger, DeGrandis, bei einem Grillabend, den die beiden Familien arrangierten.

"Wie hat sich Ihr Leben seit der Transplantation verändert?", Erinnert er sich, als er DeGrandis fragte.

Sie antwortete: "Wo soll ich anfangen?"

Bei DeGrandis wurde vor Jahrzehnten eine polyzystische Nierenerkrankung diagnostiziert, eine genetische Erkrankung, die dazu führte, dass die Organe im Laufe der Zeit versagen. Sie erinnert sich, wie sie Broadman gesagt hat, dass sie gesünder ist als in den letzten Jahren und nicht mehr "an die Dialyse gekettet" war, dass ihre singende Stimme zurückkam. "Und ich fühle mich voll in die Welt um mich herum eingemauert, anstatt von Moment zu Moment zu kämpfen."

An diesem Punkt, sagte Broadman, stiegen seine Augen auf.

Sicher, die Genesung von der Operation war schmerzhaft, sagt er möglichen Spendern. Dann fügt er hinzu: "Wenn man an den Nachteil denkt, ist das klein, verglichen mit dem Guten."

Diese Geschichte wurde ursprünglich von Kaiser Health News am 15. September 2017 veröffentlicht. Lesen Sie die ursprüngliche Geschichte hier.

Kaiser Health News, ein gemeinnütziger Health-Newsroom, dessen Geschichten landesweit in den Zeitungen erscheinen, ist ein redaktionell unabhängiger Teil der Kaiser Family Foundation.