Eine einfache Möglichkeit, unnötige Medikamentenverordnungen zu reduzieren - Gesundheit - 2020

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Anonim

Die Behandlung von Schnupfen oder einer Erkältung mit Medikamenten ist unwirksam und überflüssig, aber zu oft lassen Patienten ihren Arzttermin mit einem Rezept in der Hand liegen, um die Epidemie der Antibiotikaresistenz anzuheizen.

Die Behandlung von Schnupfen oder einer Erkältung mit Medikamenten ist ineffektiv und unnötig, aber zu oft lassen Patienten ihren Arzttermin mit einem Rezept auf der Hand liegen, um die Epidemie der Antibiotikaresistenz anzuheizen. Ein billiger und anscheinend wirkungsvoller Ansatz ist der Einstieg in eine kleine Anzahl von Kliniken in Los Angeles.

Eine neue randomisierte Kontrollstudie berichtet, dass ein einfacher Fix - wenn Kliniker ein Verpflichtungsschreiben in Postergröße unterschreiben, dass sie nur Medikamente verschreiben werden, wenn sie sich an Verschreibungsrichtlinien halten, und dann das Versprechen neben dem Foto des Klinikers in den Untersuchungsräumen angezeigt wird - das ungeeignete Antibiotikum reduziert Verschreibungspraktiken während der Grippesaison um etwa 20 Prozent.

Die Ergebnisse erscheinen am 27. Januar JAMA Innere Medizin. Die Theorie hinter diesem Erfolg, so die Autoren, besteht darin, dass die Anbieter sowohl persönliche als auch öffentliche Verpflichtungen eingegangen sind, um unangemessene Verschreibungspraktiken zu bekämpfen (anstatt lediglich eine Leitlinie zu veröffentlichen, eine Taktik, die nicht so effektiv war wie diese).

"Unsere Hypothese ist, dass dieses Engagement ein entscheidender Unterschied zwischen unserer Intervention und unserer bisherigen Arbeit ist", sagt die Hauptautorin Daniella Meeker, Wissenschaftlerin der RAND Corporation mit den Schwerpunkten Gesundheit und Verhaltensökonomie. Warum genau dieser Ansatz funktionierte - ob Ärzte sich vielleicht leichter fühlten, weil sie das Arzneimittel nicht sehen konnten, weil das Plakat sichtbar war oder die Patientenbedürfnisse anders wahrnahmen -, bleibt unklar. Die Plakate haben keine Änderungen in der Verschreibung von Drogen bewirkt. Zum Glück gab es keinen Rückgang in der Häufigkeit, in der die Ärzte die entsprechenden Medikamente zur Verfügung stellten, und auch die Art und Weise, wie Ärzte Praktiken dokumentierten, um entsprechende Diagnosen zu stellen.

Der Erfolg dieses kostengünstigeren Ansatzes kann sich jetzt in der Forschungsgemeinschaft bemerkbar machen. Die Heilung fehlerhafter Verschreibungspraktiken hat sich trotz unterschiedlicher Bemühungen zur Bekämpfung des Problems lange Zeit medizinischen Experten entzogen. Bedenken Sie, dass nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention etwa die Hälfte aller Antibiotika in den USA ungeeignet oder nicht erforderlich ist. Und die Belastung durch diesen Missbrauch kann umwerfend sein. Antibiotika-Resistenzen, die auf den Missbrauch von Medikamenten in verschiedenen Umgebungen zurückzuführen sind, erhöhen die Gesundheitskosten jedes Jahr um geschätzte 20 Milliarden US-Dollar und können weitere 35 Milliarden US-Dollar an Produktivitätseinbußen verursachen. Diese Arbeit trägt auch dazu bei, das Ausmaß des Problems zu unterstreichen: Beide Kliniker mit und ohne Poster hatten immer noch Unangemessene Verschreibungen. Anbieter, die das getan haben nicht haben die unterzeichneten Plakate ihre unangemessenen Verschreibungsraten während der Interventionsperiode um fast 10 Prozent angehoben, während diejenigen, die hätten Unterzeichnete das Verpflichtungsschreiben reduzierte unnötige Verordnungen um etwa 10 Prozent.Damit waren die verbesserten Kliniker nach wie vor in unzulässiger Weise mit der Bereitstellung von Medikamenten in etwa einem Drittel der Zeit beschäftigt (obwohl einige dieser Zahlen wahrscheinlich entsprechende Verschreibungen enthalten, die bei der Untersuchung der verschlüsselten elektronischen Patientenakten nicht vollständig erkennbar waren, die aber durch das Betrachten der Diagrammdaten hätten festgestellt werden können).

Es ist klar, dass diese Studie die Angelegenheit nicht endgültig regelt. Es ist immer noch klein - es gab nur sieben Anbieter in der Gruppe ohne Poster und sieben Anbieter mit den Postern. Dies bedeutet, dass diese Ergebnisse in einem größeren Maßstab repliziert werden müssen, und die Forscher müssten untersuchen, ob es Unterschiede in der Verschreibungspraxis gibt, beispielsweise zwischen den Praktikern der Krankenpfleger und den Ärzten. Wenn dieser Ansatz in anderen Situationen ähnliche Reaktionen auslöste, könnten die Autoren theoretisch 2,6 Millionen unnötige Verschreibungen beseitigen und landesweit 70,4 Millionen US-Dollar an Medikamentenkosten einsparen.

Schauen Sie sich hier das Verpflichtungsschreiben an, das auf Englisch und Spanisch verfügbar ist:

Die geäußerten Ansichten sind die des Autors und sind nicht notwendigerweise die.